Medida busca que se mejore la atención de 811.478 afiliados en Bogotá, Quindío, Valle y Antioquia, Caldas, Cauca y Risaralda.
Por seis meses más se extendió la medida de vigilancia especial que rige sobre la EPS Servicio Occidental de Salud (S.O.S.) según lo confirmó este lunes la Superintendencia Nacional de Salud.
La entidad señaló que la medida busca que se siga trabajando en corregir los indicadores financieros, administrativos y de atención a sus 811.478 afiliados.
El superintendente Delegado para Entidades de Aseguramiento, Henri Philipe Capmartin, manifestó que la prórroga se adoptó luego del análisis al concepto técnico presentado ante el Comité de Medidas Especiales de la Supersalud el pasado 30 de noviembre.
“En la evaluación se evidenció que la EPS no garantiza a todos sus afiliados el acceso oportuno a los servicios de consultas de medicina especializada, mostrando deficiencias en los tiempos de espera para medicina interna, pediatría, obstetricia, cirugía general y consulta medicina general”, dijo.
Destacó que las dificultades identificadas estuvieron enfocadas en el componente técnico–científico. “En materia administrativa y financiera la Supersalud resalta que, a pesar de que en enero pasado se autorizó la capitalización por 306.705 millones de pesos, todavía no ha ingresado la totalidad de los recursos para fortalecer el plan de recuperación de la EPS”, dijo.
La Supersalud afirmó que la EPS S.O.S. tiene su población afiliada en los territorios de Bogotá, Quindío, Valle y Antioquia, Caldas, Cauca y Risaralda.
“Con la extensión de la medida hasta el 9 de junio de 2022 se busca que la EPS continúe identificando las estrategias efectivas que le permitan operar en condiciones de calidad y oportunidad dentro del sistema de salud”, apuntó.
Además, definió 17 órdenes al representante legal para cumplir con los indicadores de prestación de servicios y con las condiciones financieras y de solvencia, entre ellas se destaca la gestión y la organización de una Red Integrada de Servicios de Salud, que permita la implementación de estrategias eficientes de gestión de riesgo adecuadas, a través de la cual se garanticen servicios accesibles, oportunos y continuos.
“Implementar procesos periódicos de auditoría a la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud, que permitan identificar y corregir las causas y barreras de atención existentes que generan peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD)”, señaló.
Subrayó que se debe implementar un modelo de atención en salud que permita mejorar los índices de siniestralidad, a través de la implementación de estrategias eficientes de gestión de riesgo en salud.
“Es importante implementar y ejecutar estrategias que permitan ampliar la cobertura en programas de protección específica y detección temprana del cáncer de cuello uterino y mama”, dijo.
Agregó que, además debe presentar y ejecutar un plan de trabajo de capitalizaciones y cumplir con la verificación de la metodología de reservas técnicas.
“Es importante adelantar el proceso que determine el 100% de cobros y recobros ante las entidades responsables de pago de servicios”, subrayó.
La Superintendencia de Salud advirtió que durante esta nueva prórroga, la EPS continuará con la limitación de la capacidad para realizar nuevas afiliaciones o aceptar traslados.
Fuente
Sistema Integrado de Información
